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Fait à , le _
Madame, Monsieur, le juge commissaire,
Par jugement en date du _, le tribunal de commerce de _ a ouvert une procédure collective à l’égard de _.
Créancier de ce professionnel pour une somme de _, je n’ai pu adresser ma déclaration de créance
dans le délai de deux mois prévu aux articles L.622-24 et R.622-21 du Code de commerce.
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Vous trouverez en annexe l’ensemble des pièces justificatives : _.
Recevez, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.