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Mairie de
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Fait à , le _

Objet : Demande d'extrait d'acte de naissance

Monsieur le Maire,

Je vous remercie de bien vouloir m'adresser _ de mon acte de naissance. Vous trouverez à cet effet et joint à cette lettre une enveloppe affranchie et libellée à mon adresse.

Je vous précise que je suis né le _ à (_). Les prénoms et noms de mes parents sont les suivants :

  • Mère :
  • Père :

Je vous prie d'agréer, Monsieur le Maire, l'expression de mes sentiments distingués.

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