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Bureau de poste de
A l'attention du receveur principal
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Fait à , le _


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Par conséquent, je vous demande de bien vouloir sous huitaine me dédommager pour cette perte de la somme de dont vous trouverez les justificatifs en pièces jointes.

Recevez, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

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