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au capital social de
RCS
Représentée par
RCS
Représentée par
Fait à , le _
Lettre recommandée avec accusé de réception
,
Je suis détenteur du contrat d’assurance automobile n° .
Conformément à l’article A.121-1 du Code des assurances, je vous saurai gré de bien vouloir me transmettre mon relevé d’informations sous quinze jours.
Recevez, , mes salutations distinguées.
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